其他治療法

針剌治療

現時尚未有證據證明針剌治療能改善青少年的脊柱側彎,但此療法確能紓緩成人脊柱側彎的腰痛。在廖氏等人報告以針剌治療退化性成人脊柱側彎19案例中,患者為一位70歲的婦女,主訴腰痛和脊柱側彎後凸兩年多,期間接受物理治療康復和藥物治療,然而腰部彎弧和腰痛持續惡化,科布氏角逹31,患者最終決定接受手術治療。在手術前,患者進行了一項針剌療程,每星期三次,持續六星期的治療;之後,患者的痛楚減輕,而X光片顯示科布氏角下降了10。針剌治療效果顯著,但患者為了儘速改善生活素質,仍然選擇手術治療。另一項並非針對成人脊柱側彎的單盲研究發現,針剌治療對於布氏角少於35的青少年特發性脊柱側彎患者,能改善的幅度有限20

現時亦沒有任何證據支持以手法治療﹙包括調整脊柱、指壓等等﹚來治療特發性青少年和成人的脊柱側彎,包括同時有腰背痛和神經根症狀的側彎患者。

Lantz等人於2001年以手法調整脊骨,和主動性運動來治療年輕成人脊柱側彎的病人21。在治療一年後,患者脊柱側彎程度並沒有減低。Blum (2002)報告了一則以手法調整脊柱和普拉提運動治療的病例,有一位曾經接受脊柱融合手術治療的38歲女士 22,她患有劇烈背痛和神經根痛,而痛楚持續惡化。在治療初時,只局限於手法治療,每星期調整脊柱一至兩次,持續六至八個星期,但情況並沒有明顯好轉。及後加入了普拉提運動,以期穩定脊柱,結果病況漸趨穩定。患者在進行治療後一年,疼痛明顯減輕,能再次幹一些日常家務22。Morningstar 分別於2004、2006 和2011 年報告了數個不同的個案和作了治療的回顧分析,脊柱側彎患者在調整脊骨及使用姿勢性矯正康復方法後,發現此治療方法能減低成年患者的科布氏角,各人都有不同程度的改善 23 24 25 ,但要留意的是治療結合了其他康復方法,另這些結果並沒有得到其他研究證實或支持。

LeBauer 於2008 年亦報告了一病例,以鬆解肌膜方法來治療成人脊柱側彎。這治療每星期兩次,每次60分鐘,持續六個星期,能有效減低疼痛、改善姿勢和生活質素26。但要留意的是患者是一位18歲的少女,這年紀的患者腰痛通常都不太嚴重。31 32


瑜伽能改善脊柱側彎嗎?

普拉提 (Pilates)和瑜伽 (Yoga)的運動有助改善關節的柔軟度和肌力,然而普拉提和瑜伽並不是針對脊柱側彎患者而設計的。某些肢體調整及訓練有可能令脊柱側凸惡化,尤以脊柱伸展和旋扭軀幹動作為甚。41 22

脊柱向後伸展的運動,增加椎骨背後的壓力及前端的牽拉,會促進平背,加劇脊柱側彎,因此患者宜避免這些運動。脊柱側彎患者亦不宜進行旋扭軀幹的運動,當一個有右胸側彎的患者將軀幹轉右時,右背的肋隆突便會更明顯,促使脊柱側彎惡化。
患者除了伸展和旋扭運動外,亦要避免倒立丶鋤立式丶肩立等動作。特別是肩立,因下半身的重量會施加到扭曲了的脊柱上,患者宜加注意。

5454 2.33 2.34
2.35 2.36 2.37
2.38 2.39

正確的坐姿、站姿及睡姿
坐著時

  • 可以將一邊大腿斜斜向下,前傾盆骨,維持胸腰部的弧度
  • 將一個腰墊放在腰部上胸背靠椅,維持腰部的弧度
  • 不應向前俯。這會減低腰部的弧度,增加脊柱側彎惡化的機會。

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站姿

  • 減低下腰部的弧度,增加上腰部的弧度(即凹入胸腰部分)。
  • 應該感覺輕鬆自在,不會感覺僵硬。如要刻意收縮肌肉以維持正確姿勢,就不正確。

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睡姿

仰睡

可將薄墊放在背部凸出的地方,有助減低側凸旋轉的幅度。

側睡

右胸側彎者:側臥左邊,並將枕頭墊在左腰凸處

左胸側彎者:側臥右邊,並將枕頭墊在右腰凸處 44