檢查與治療

檢查
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檢查會首先留意患者的外觀、站姿和步態。軀幹是否有側移、兩側肩和盤骨是否不對稱,盤骨有否側傾和功能性下肢不等長。檢查亦會包括前屈和側屈軀幹,以評估脊柱的僵硬度和軀幹的旋轉幅度。有需要時亦會作神經檢查,包括肌肉的力量、感覺測試和筋腱反射測試。

治療

現時保守治療成人脊柱側彎的方法包括非甾類的消炎藥物、止痛藥物、針剌治療、物理治療和封閉治療[17]。脊柱側彎研究學會認為現時尚未有證據證明這些方法有效[18]。一些作者甚至認為這些治療很花費,效果成疑[17]。

其實這並不難理解。脊柱側彎的症狀源於脊柱承受不對稱的壓力和拉力,若治療局限針對痛楚,而不是引起疼痛的不對稱力學,縱使能減輕疼痛,效果也只是非常短暫。

針剌和調整脊骨是兩種常用的治療方法。雖然文獻上有零星的個案,報導它們的效用,但現時的證據都不支持這兩種方法作為成人脊柱側彎的治療[18]。

現時的醫療趨勢是採納循證治療,採用有證據支持的治療方法。在2011年,保守治療脊柱側彎的專家在西班牙巴撒隆拿舉行會議,認為現時最有效治療成人脊柱側彎的方法,為針對彎弧模式的運動和支具治療[27]。證據為第五級﹙第五級為最低級別的證據要求﹚,學習減低脊柱壓力的日常姿勢亦是重要的。
總結專家意見如後[27]:

  1. 成人脊柱側彎:

    • 只有輕微疼痛或無症狀:只需作針對個別彎弧的運動,如施羅特最佳方法運動。

    • 當疼痛嚴重時:宜同時穿戴支具。若科布氏角超越30o時,應考慮手術治療。

  2. 老年脊柱側彎

    • 只有輕微疼痛或無症狀:只需作針對個別彎弧的運動,如施羅特最佳方法運動。

    • 當疼痛嚴重時:宜同時穿戴支具。若科布氏角超越45o時,應考慮手術治療。

 

支具治療在成人脊柱側彎一直被忽略,誤以為它不會減慢彎弧的惡化。這理論基於成人的脊柱已沒有生長空間,而惡化是由於脊柱失穩所致;亦有批評指出支具令脊柱旁的肌肉廢用性萎縮。但最近的研究發現新式的舍努支具﹙Cheneau Gensingen Brace﹚,當結合針對性的脊柱側彎運動時,不但不會令脊柱旁的肌肉廢用,且有助改善脊柱的穩定性。