常見問題

Q?

1. 青少年脊柱側彎是由於姿勢不良引起的嗎?

A.

脊柱側彎有不同的成因,包括神經和肌肉出現毛病、新陳代謝紊亂、椎體及肋骨發育缺陷等的先天問題,均有可能引致脊柱側彎。其實大部分需要治療的脊柱側彎,都是成因不明的特發性脊柱側彎。不當的日常生活姿勢會加劇原有的彎弧,卻不是引致特發性脊柱側彎的成因。

Q?

2. 脊柱側彎治療一定能矯正脊柱側彎嗎?

A.

現行脊柱側彎的手術、支具治療及施羅特運動都不能保證完全矯正脊柱側彎。不過,這些治療對改善脊柱側彎患者的彎弧或延緩惡化,都有一定成效。

Q?

3. 施羅特運動需要鍛鍊多久才會發揮效用?

A.

一般而言,患者可選擇每星期做施羅特運動三次,每次半小時。若能持之以恒,矯正效果愈明顯。

Q?

4. 成人脊柱側彎患者適合進行施羅特最佳方案的運動嗎?

A.

適合。施羅特最佳方案的運動,對矯正青少年患者的彎弧尤其顯著,亦有助改善成年患者的病況。至於成效及進程,實有賴患者個別的努力。[33]

Q?

5. 脊柱側彎患者可以做一般康樂運動嗎? 又運動是否對側凸有幫助?

A.

根據蒙斯特大學診所(Munster University Clinic) 的一項研究發現,約70-75%有脊柱側凸的學生(分別是有參與體育課及被豁免上體育課兩組)的側凸並沒有因運動而增加。由此推斷,脊柱側彎患者做運動是可以的。運動宜限於康樂活動,比賽運動則不適宜。

Q?

6. 有什麼康樂運動不適合脊柱側彎患者?

A.

脊柱側彎患者不適合進行一些伸展和旋扭軀幹的運動。脊柱向後伸展的動作,會增加椎骨背後的壓力和前端的牽拉,增加平背和加劇脊柱側彎的風險。至於旋扭軀幹的運動,對脊柱側彎患者也不適合。就以一個有右胸側彎的患者為例,當他將軀幹轉向右側時,右背的肋隆突會明顯加劇,故患者應避免過度旋扭軀幹,例如作推鉛球丶高爾夫球等運動。

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Q?

7. 普拉提和瑜伽對改善脊柱側彎有幫助嗎?

A.

不能。普拉提和瑜伽只可以增加關節的柔軟度、肌力和協調。瑜伽,特別是伸展和旋扭脊柱的運動有機會讓脊柱側彎惡化,患者須避免這些動作,亦不可進行倒立丶鋤立式丶肩立等動作。特別是肩立,因為下半身的重量會施加到扭曲了的脊柱上,對側凸有害無益。[22][41]

Q?

8. 游泳能改善脊柱側彎嗎?

A.

脊柱側彎患者可以游泳,但不宜進行密集式操水,妄以為這運動能改善脊柱側彎。研究發現比賽泳手的軀幹較多出現不對稱和寒背情況,顯示游泳有可能加劇側凸,難以改善病情。[34]

Q?

9. 為什麼脊柱側彎患者需要使用矯正支架治療 ?

A.

如果脊柱側彎的弧度介乎20° - 40°,而患者正在發育期間,脊柱側彎的弧度極有可能會加劇,還可能導致其他症狀。 矯正支具治療能發揮以下的主要作用:

- 減低脊柱側彎弧度惡化和繼發的症狀,例如:肺病、肺活量減少、慢性脊柱疼痛等等
- 大大減低將來需要動手術以作糾正
- 改善外觀
- 改善脊柱弧度

Q?

10. 哪一種矯正支具治療對脊柱側彎患者最為適用 ?

A.

舍努 - 根辛恩(Cheneau Gensingen Brace)支具治療最切合脊柱側彎患者的需要,這款屬於過度矯正的脊柱側彎支具,能針對脊柱弧度的大小及形狀,施加適當的壓力。每個支具都是根據患者的彎弧訂製,能配合身軀形狀。矯正支具的開口在前端,以輕身熱塑性物料製造,佩戴時較為舒適。[40]

Q?

11. 舍努 – 根辛恩支架是否有效?

A.

舍努 - 根辛恩支具的矯正度達66%,效果因人而異,因為實際的矯正幅度要視乎支具製造的準確性,及患者是否遵從醫生的指示定時穿戴。[40]

Q?

12. 穿戴支架會引起疼痛嗎?

A.

一般而言,經過調校的支架,患者穿戴時不會感到痛楚,感覺受壓是正常的現象,這顯示支架正為需要矯正的彎弧位置加壓。

Q?

13. 矯正支架需要佩戴多久 ?

A.

矯正支架需要長期佩戴,直至患者完成發育。佩戴時期取決於骨骼的成熟程度及尚餘發育的空間。女性一般於經期開始後年半至兩年,或約15歲時完成發育。男性完成發育的年齡則大約為17歲。當患者接近完成發育年齡,佩戴時間亦會隨之減少。

Q?

14. 每日需要佩戴矯正支架多少時間 ?

A.

醫生通常建議患者每天佩戴矯正支架約22小時,預留一小時作運動及一小時梳洗。矯正支架的效果與患者的佩戴支架的時間息息相關。佩戴時間越長,矯正效果就更佳。

Q?

15. 我可以只在晚上穿戴矯正支架嗎?

A.

穿戴支具時數因人而異,醫生通常建議一般青少年每日穿戴23小時,成人患者佩戴時間或會遞減,按個別情況決定睡眠期間是否需要穿戴支具。

Q?

16. 何時需要回來作檢查 ?

A.

定期覆診是必需的。第一次的覆診應該是佩戴矯正支架後的一星期,目的是確保患者佩戴支架的方法正確,佩戴後感覺舒適。第二次覆診應該為六個星期後,用者需佩戴支架作X光檢查,以測檢脊柱側彎的矯正幅度。之後,約三個月至半年後再覆診,矯形師會因應身體發育的改變而作出修改。另外,如果患者感覺不適或支架有破損,亦需要儘快聯絡矯形師作檢查。

Q?

17. 支架可以穿戴多久?

A.

患者通常隔三個月覆檢一次,支架或會因應患者身體發育,需要作出修改或更換。

Q?

18. 開始佩戴矯正支架時,需要注意什麼 ?

A.

第一次佩戴矯正支架,需要一至兩星期的適應期。開始時,建議患者逐步加長佩戴的時間至每天22小時。患者需要在睡覺時佩戴支架,可嘗試慢慢增加時數,直至完全適應。

Q?

19. 如何確定矯正支架是否適合自己 ?

A.

患者穿戴矯正支架後,在走路、站立或坐下時理應活動自如,可以正常呼吸及感覺舒適。支架會施加適當的壓力,患者不會感覺過度擠壓或疼痛。此外,患者在穿戴支架後,身軀或會拉長及傾向另一邊,實屬正常。

Q?

20. 穿戴支架會疼痛嗎?

A.

患者感覺受壓是正常的現象,因為支架在彎弧位置施加壓力,以矯正彎弧。若然支架施壓過度產生痛楚,患者可與矯形師商議,支架在調校後將有改善。

Q?

21. 如何正確地穿戴矯正支架 ?

A.

穿著矯正支架前應該先穿著一件無縫的汗衫打底,要確保汗衫貼身及拉直,避免出現過多摺痕。然後,打開支架前端的開口再套進身體,躺下並拉緊前端魔術貼。穿戴支架越緊越好,否則太多的空間反而會引致皮膚過度磨擦而出現問題。

Q?

22. 如何保養矯正支架 ?

A.

請時常保持支架清潔,患者可以每天在洗澡前清潔支架。建議清潔時,用少許蘸有肥皂的抹布在支架的內外揩擦,包括軟墊位置、魔術貼亦需要定期清洗,以確保支架能穩固地穿戴。

Q?

23. 脊柱側彎會否惡化 ?

A.

青少年特發性脊柱側彎的側凸,一般會於骨骼加速期時惡化。特發性脊柱側彎愈早出現,對病情愈不利。如果對早發性的脊柱側彎﹙<10歲﹚掉以輕心,側彎有可能發展至超越120°,而遲發的青少年特發性脊柱側彎﹙>10歲﹚,則甚少會超越90°。醫生通常會以下六種因素,評估患者的彎弧會否惡化,分別是年齡、初潮時間或變聲、X光片顯示的骨骼成熟度、彎弧的嚴重程度、性別和彎弧形態。年齡:年輕的側凸患者惡化風險,較成熟的患者為高。當發育完結時,惡化的速度便會緩慢下來。女子初潮時間﹙即第一次有經期的時間﹚愈遲,側凸惡化的風險則愈高。同樣,骨骼愈不成熟,惡化的風險就愈高。相反,骨骼成熟徵愈高,惡化的風險就愈低。側凸的程度與惡化的機會率成正比。側凸超過30°時,側凸惡化的風險就增加。性別:在青少年中,女性側凸惡化的風險較男性高。

Q?

24. 青少年的脊柱側彎是否在骨骼完成發育後不再惡化 ? 不用理會嗎 ?

A.

脊柱側彎在成長後仍會惡化,只是惡化速度沒有增高期時那麼快。如果脊柱側彎少30°,完成發育後惡化的機會不高。如果脊柱側彎大於30°者,惡化機會則較高,而側彎增加的幅度介乎每年0.25°至0.5°。

Q?

25. 如果懷孕會否令脊柱側彎惡化?

A.

懷孕通常對脊柱側彎並不會構成影響。一項瑞典研究發現23歳前懷孕數次的婦女,彎弧增加的機會較高,為此建議脊柱側彎患者在30歲前不宜懷孕,特別是一些曾穿戴過支具的婦女尤其重要。[35]

Q?

26. 特發性脊柱側彎有預防方法嗎 ?

A.

青少年特發性脊柱側彎的原因不明,現時尚未有甚麼預防方法。由於脊柱側彎可在生長加速期時急速惡化,要定期觀察是非常重要的,患者也該在日常生活中保持正確的坐姿和站姿。

Q?

27. 拍X光需要什麼要求嗎?

A.

患者在拍X光時,自然站直就可以了。為了減低乳房受到的幅射水平,X光通常都會由後方向前照射。