脊柱側彎治療

 

根據2016年SOSORT的 < 脊柱側彎指南> 定義,治療的目的包括:

1.在青春期停止脊柱側彎惡化(甚至減少)
2.預防或治療呼吸功能障礙
3.預防或治療脊柱疼痛綜合症
4.通過姿勢矯正改善外觀

保守性治療

 

針對性脊柱側彎運動

針對性脊柱側彎運動有很長的歷史,但它主要在中歐地方使用。現時在歐洲使用的脊柱側彎運動有多種,包括法國的里昂運動、波蘭的Dobomed 和FITS (Functional Individual Therapy of Scoliosis)、英國的側移、義大利的SEAS ﹙ Scientific Exercise Approach to Scoliosis ﹚
和德國的施羅特運動。施羅特運動是最多保守治療脊柱側彎醫生處方的運動。

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常見的支具治療

在世界各地有很多不同的支具,很多都是以首先設計這種支具的城市命名。這些支具採用的生物力學原理各有不同,效果也迴異。按性質可分為硬及軟支具;按外觀可分為對稱及不對稱支具;亦可按穿戴時間分為全日及晚間支具。

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手術治療

 

脊柱側彎超過45°是否需要做手術?

以前普遍認為,脊柱側彎會引起疼痛、影響心肺功能甚至增加死亡率,但近年的研究發現,青少年脊柱側彎並不會引起嚴重症狀。

脊柱側彎主要影響外觀和心理。腰痛的發病率並不明顯高於正常人,氣喘等症狀主要累及胸彎超過80°的患者。有研究發現,側彎超越45-50°的患者,有一半彎弧以每年1°的速度增加,建議患者接受手術,預防側彎惡化。然而,那項研究只建基於少數病人的病歷,結論有點兒牽強。近年一些醫生對手術治療成效產生懷疑,他們發現手術治療對嚴重脊柱側彎的效用並不比保守治療為高。

 

手術的風險

手術預期的併發風險約為5%、長期的風險約為50%、再次需要手術的風險則界乎6-20%。

併發症包括:

感染,硬件毛病包括棒支斷裂,鑼絲鬆脫,近端和遠端臨界後凸,遲發金屬引起的疼痛和神經損傷等

最重要的是一些病人發現手術後的外觀改善並不如她們的預期,對手術的結果並不滿意。